عفونت ادراری در کودکان

عفونت های ادراری در کودکان به دلایل ذیل از اهمیت زیادی برخوردار است:

۱- شیوع بالا: عفونت های ادراری بعد از عفونت های تنفسی شایع­ترین عفونت در اطفال است و اگر کودکی تب کرد باید به فکر عفونت ادراری بود.

۲- مرگ ومیر بالا در کودکان: در اوایل قرن بیستم حدود ۲۰٪ مبتلایان به عفونت های ادراری ازبین می­رفتند ولی در حال حاضر به دلیل تشخیص به­موقع و درمان مناسب این میزان به کم تراز ۱٪ رسیده است.

۳- ایجاد فشار خون: تکرار عفونت موجب اسکار و ضایعه کلیه و در نهایت فشارخون می­گردد و گاهی موجب آنسفالوپاتی هیپرتانسیو با علایمی مثل تشنج، اختلال هوشیاری و خونریزی مغزی می­شود.

۴- نیمی از اطفال مبتلا به عفونت ادراری دچار یک بیماری زمینه­ی ادراری مثل ریفلاکس ادراری، مثانه نوروژنیک و … می­باشند. که این میزان در نوزادان ۷۰٪ است.

۵- نارسایی کلیه: در صورت عفونت های مکرر ادراری امکان ایجاد رفلاکس نفروپاتی و در نهایت نارسایی کلیه وجود دارد. لازم به ذکر است که در اکثر کشورها مثل انگلستان حدود ۳تا۵٪ نارسایی  ­های کلیه به علت ریفلاکس نفروپاتی بود ولی در ایران در برخی مطالعات بیش از ۳۰٪ بوده است.

بررسی های رادیولوژیک اولیه شامل سونوگرافی و  VCUG و SCAN DMSA است.

اندیکاسیون های رادیولوژیک در عفونت ادراری در ۴ گروه ذیل خلاصه کرده اند:

۱. همه نوزادان     ۲. همه پسران    ۳. همه پیلونفریت ها   ۴. هم عفونت های ادراری راجعه کودکان