انواع روش ختنه کردن | ختنه سنتی | ختنه جراحی

پسرها هنگام تولد، پوستی روی انتهای آلت‌شان قرار گرفته که با انجام این عمل برداشته می‌شود. ختنه بیشتر در منطقه‌های مذهبی مرسوم بوده و به عنوان یکی از واجبات در اسلام است. اما در حال حاضر بیشتر کشورها این عمل را برای نوزدان انجام می‌دهند.

هنگامی که پوست انتهایی برداشته می‌شود، آلت به‌طور کامل در معرض دید قرار می‌گیرد که جهت رعایت بهداشت و تمیزی انجام می‌شود.

انواع روش ختنه کردن | ختنه سنتی | ختنه جراحی | بهترین روش ختنه نوزاد

روشهای ختنه

در نوزادان ، ختنه به چندین روش قابل انجام است. متداول ترین تکنیک ها هنگام خارج کردن پوست از آلت تناسلی با دستگاه های مخصوص محافظت می کنند. پزشک شما مشخص خواهد کرد که کدام روش مناسب است.

• ختنه با حلقه
• ختنه سنتی
• ختنه جراحی

ختنه سنتی و ختنه جراحی از متداول ترین روش های ختنه هستند اما برای انجام هر کدام از آنها باید مواردی را در نظر گرفت.

ویدیو زیر قنداق کردن قنداق کردن نوزاد و کودک آموزش قنداق کردن بعداز ختنه فواید قنداق کردن را نمایش میدهد.

روند انجام ختنه سنتی و ختنه جراحی به این صورت است که بعد از دریافت نوبت معاینه توسط پزشک و پرداخت ویزیت ، پزشک ختنه ، روش مورد نظر را پیشنهاد داده و انجام می دهد.

از بین روش های ختنه كدام روش بهتر است؟

تكنيك هاي متداول ختنه شامل روش سنتي مانند برش طولي پشتي و تكنيك برش آستين به صورت بريدن پوست اضافه و بانداژ  محل زخم و در بعضي موارد بخيه در آن محل است.

 ختنه سنتی و ختنه جراحی از متداول ترین نوع روش های ختنه کودک می باشد.

در ساليان اخير استفاده از وسايل مانند تكنيك هاي فشردن بوسيله كلامپ ( گامكو و موژن) و يا حلقه پلاستيبل مرسوم شده است.

به طور كلي هدف از انجام ختنه برداشتن لايه اضافي داخلي و خارجي پره پوس ( پوست روي كلاهك آلت تناسلي) مي باشد.

در روش كلاسيك یا ختنه سنتی ، پوست روي كلاهك آلت تناسلي از آن جدا شده ، پوست با كشش به جلو آورده مي شود و سپس پوست و غشاهاي مخاطي در محل مناسب برش داده مي شود و لبه هاي پوست با بخيه به هم متصل مي شود

اين نوع ختنه معمولا بعد از سه ماهگي انجام مي شود و نياز به بيهوشي و پانسمان دارد و براي اينكه به پانسمان كودك آسيبي نرسد بچه نبايد پوشك شود و يك هفته بعد به حمام برده شود تا پانسمان خودبخود جدا شود.

بخیه‌های محل ختنه اغلب از نوع جذبی هستند و نیازی به برداشته‌ شدن ندارد.

در نوزادان با توجه به عوارض كم و كاربرد آسان پلاستي بل ( حلقه) از اين روش استفاده مي شود.

و در صورت چاقي مفرط در بچه بجای حلقه از ختنه جراحي معمول استفاده ميكنيم.

ویدیو زیر ختنه های 3 سال تا 6 سال قبل که در کلینیک تخصصی ختنه انجام شدن ختنه های قدیمی را نمایش میدهد.

آمادگی برای ختنه

جهت انجام این عمل برای فرزند خود ابتدا باید در نظر بگیرید که او آمادگی لازم برای انجام این عمل را دارد یا خیر؟ باید دراین‌باره از پزشک متخصص اطفال بخواهید که نظر خود را در خصوص آمادگی فرزند شما بدهد تا بتوانید تصمیم نهایی درستی بگیرید.

در اغلب مواقع نوزادان می‌توانند چند روز پس از به دنیا آمد این جراحی را انجام دهند. اما ممکن است در برخی از کودکان به دلایل مختلفی مانند نارس بودن، انجام این عمل زود باشد. پزشک متخصص در خصوص مزایا و خطرات احتمالی توضیحات لازم را خواهد داد.

پس از آگاهی و صلاحدید پزشک می‌توانید فرم رضایت‌نامه را تکمیل کرده و رضایت خود جهت انجام این عمل برای فرزند خود اعلام کنید. هرچه انجام این عمل در کودکان زودتر انجام گیرد، برای آنها بهتر خواهد بود؛ زیرا در سنین بالاتر آنها درد بیشتری را احساس خواهند کرد.

در نوزادان ، سه روش معمول ختنه وجود دارد:

 

1. گامپ گومکو

از ابزار ویژه ای به نام کاوشگر برای جدا کردن جلوی پوست از آلت تناسلی استفاده می شود (معمولاً توسط غشای نازک به آنها ملحق می شوند). بعد یک وسیله زنگ دار روی سر آلت تناسلی مرد و زیر شاخک تعبیه شده است (برای اجازه دادن به این امر ممکن است برش ایجاد شود). سپس پوست ختنه گاه به طرف بالا و زنگ کشیده شده و گیره ای در اطراف آن محکم می شود تا جریان خون به ناحیه کاهش یابد. از پوست سر برای بریدن و برداشتن پوست ختنه گاه استفاده می شود.

 

2. گیره مگن

مجدداً پوست پیشانی با پروانه از سر آلت جدا می شود. سپس پوست ختنه گاه جلوی سر بیرون کشیده می شود و از طریق گیره فلزی به همراه شکاف داخل آن وارد می شود. این گیره در حالی نگه می دارد که پوست ختنه گاه با پوست سر بریده می شود و چند دقیقه پس از این کار باقی می ماند تا مطمئن شوید که خونریزی کنترل شده است.

 

3. تکنیک Plastibell یا حلقه (روش نوین حلقه )بهترین روش

این روش شبیه به تکنیک گیره گمکو است. پس از جداسازی با کاوشگر ، زنگ پلاستیکی در زیر پیشانی و بالای سر آلت قرار می گیرد. یک قطعه بخیه به طور مستقیم در اطراف پوست ختنه دیده می شود ، که خونرسانی به پوست ختنه گاه را قطع می کند. سپس می توان از پوست سر برای بریدن پوست پیشانی اضافی استفاده کرد ، اما حلقه پلاستیکی باقی مانده است. حدود 6 تا 12 روز بعد به خودی خود سقوط می کند.

 ختنه سنتی و ختنه جراحی از متداول ترین نوع روش های ختنه کودک می باشد.

مراقبت از زخم پس از انجام ختنه

پس از ختنه از گاز نرم روی زخم ایجاد شده استفاده می‌کنند. استفاده از این باندها جهت جلوگیری از برخورد آلت نوزاد با لباس استفاده می‌شود. پس از انجام عمل نیز باید مراقبت‌هایی تا زمان بهبودی انجام شود.

• پس از هربار تعویض پوشک از گاز جدیدی استفاده کنید.
• استفاده از پمادهایی که پزشک پس از عمل تجویز می‌کند پس از هر بار شستشو الزامی است.
• پوشک فرزند خود را محکم نبندید؛ چراکه نباید به آلت کودک فشاری وارد شود.

پس از ختنه ، پزشکان پماد نفتی را بر روی زخم اعمال کرده و آلت تناسلی کودک را در گازی می پوشانند تا از چسبیدن زخم به پوشک وی جلوگیری شود (مگر اینکه پزشکان از روش Plastibell استفاده کرده باشند ، که نیازی به پانسمان نیست). کودک شما معمولاً اندکی پس از انجام عمل جراحی برای شما آورده می شود.

 

خونریزی بسیار کمی بعد از ختنه وجود دارد ،. اگرچه ممکن است هنگام اولین بار پانسمان را کمی از خون لبه برش یا پوشک مشاهده کنید ، اما این به طور کلی به خودی خود متوقف می شود.

 

آلت تناسلی کودک شما ممکن است بعد از عمل چند روز دچار درد شود ، بنابراین هنگام استحمام او ملایم باشید. هرگز از محصولات حمام قابض و مخصوص استفاده نکنید. اکثر پزشکان توصیه می کنند منطقه را با آب گرم تمیز کنید. اگر مدفوع روی آلت تناسلی مرد شود ، می توان از آب صابونی برای پاک کردن آن به آرامی استفاده کرد.

انواع روش ختنه کردن | ختنه سنتی | ختنه جراحی| بهترین روش ختنه نوزاد

ویدیو زیر متخصص ختنه کلینک تخصصی ختنه، ختنه نوزاد 38 روزه آرام و رضایت مادر را نمایش میدهد.

اگر پانسمان بر روی برش وجود دارد ، هر وقت پوشک را برای دو یا دو روز تغییر دهید ، یک مورد جدید (با ژله نفتی) بمالید. حتی بعد از اینکه دیگر نیازی به پانسمان نیست ، باید 3 تا 5 روز یک کباب ژله نفتی را روی آلت یا آلت تناسلی جلوی پوشک قرار دهید. این می تواند به جلوگیری از ناراحتی از مالش و چسبیدن به پوشک کمک کند.

 

معمولاً بین 7 تا 10 روز طول می کشد تا آلت تناسلی ختنه شده از عمل انجام شود. تا زمان انجام این کار ، نوک ممکن است خام یا زرد باشد. در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر ، فوراً با پزشک تماس بگیرید:

 

• خونریزی که ادامه می یابد یا خون روی پوشک (بیش از اندازه چهارم)
• قرمزی یا تورم در اطراف نوک آلت تناسلی که بدتر می شود
• تب
• علائم عفونت مانند وجود تاول های پر از چرک
• در 12 ساعت بعد از ختنه ادرار نکردن

آیا می‌توان ختنه را در زمان‌های بعد از نوزادی موکول کرد؟

توصیه ما به والدین این است که برای انجام ختنه فرزندان خود در دوره نوزادی آنها اقدام کنند. شاید برخی افراد تصور کنند که در نوزادی دردی احساس نمی‌شود، اما اینطور نیست. در نوزدان نیز حین انجام عمل ختنه درد وجود خواهد داشت. اما آنها نسبت به کودکان و بزرگسالان فرایند آسان‌تری را تجربه می‌کنند.

در واقع برای انجام این عمل در نوزادان تنها از بی‌حسی استفاده می‌شود و کودک کاملا هوشیار است. اما چنانچه این عمل در کودکان و بزرگسالان انجام گیرد، نمی‌توان تنها با استفاده از بی‌حسی جراحی را انجام داد. برای کودکان و بزرگسالان می‌بایست از بیهوشی استفاده کرد.
به‌طور کلی هرچه انجام ختنه به بزرگسالی موکول شود، روند بهبودی دردناک‌تر خواهد بود. در نهایت بهتر است در صورتی که شرایط مناسب باشد، در سنین نوزادی این عمل انجام گیرد.

 

ختنه کردن در نوزادان چه فوایدی به‌ همراه دارد؟

انجام این عمل جراحی فواید زیادی دارد، در واقع این امر سبب شده که همه افراد مجاب به انجام این عمل برای فرزندان خود شوند. در ادامه مزایا انجام ختنه را ذکر خواهیم کرد:

بر اساس تحقیقات انجام شده، نوزادانی که در روزهای اولیه، ختنه را انجام می‌دهند خطر ابتلا به عفونت ادراری در آنها به‌شدت کاهش می‌یابد.
علاوه بر تأثیرات کوتاه‌مدت، تأثیرات بلندمدت نیز در انجام عمل ختنه مشاهده شده است. به عنوان مثال بیماری‌های جنسی (STI) از دیگر بیماری‌های پرخطر است، چنانچه عمل ختنه انجام شده باشد، از بروز آن جلوگیری خواهد شد.
همچنین تمیز و ضدعفونی کردن پسرانی که ختنه انجام داده‌اند بسیار راحت‌تر از سایر افراد است.
به‌طور کلی انجام این عمل علاوه بر موارد ذکر شده تأثیر بسزایی در بهداشت و جلوگیری از بسیاری از بیماری‌های دیگر خواهد داشت.

خطرات و عوارض ختنه:

ختنه یک روش بی خطر با حداقل خطرات ، در صورت وجود ، در نظر گرفته می شود. بیشتر اوقات ، عوارضی مشاهده نمی شود.

 

در موارد نادر ، عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

 

عفونت: عفونت نادر است زیرا پزشکان برای انجام این روش از تکنیک های استریل استفاده می کنند. بیشتر عفونتهای مربوط به ختنه خفیف بوده و به راحتی با آنتی بیوتیک قابل درمان است. علائم عفونت شامل بدتر شدن قرمزی ، چرک ، درد و تورم اطراف برش یا تب است. در صورت مشاهده هر یک از این علائم ، با پزشک تماس بگیرید.

خونریزی در محل: این احتمال بیشتر است که کودک اختلال خونریزی داشته باشد ، به همین دلیل مهم است که به پزشک اطلاع دهید تا از هرگونه سابقه خانوادگی در مورد خونریزی یا لخته شدن خون استفاده کند. به ندرت ، رگ خونی کوچک ممکن است در طی عمل پخته شود. در بیشتر موارد ، این خونریزی به خودی خود متوقف می شود ، اما گاهی اوقات بخیه لازم است.

خطرات مرتبط با بیهوشی: بی حسی موضعی بسیار بی خطر است ، اما گاهی اوقات می تواند باعث کبودی ، خونریزی یا سوزش پوستی شود. به ندرت می تواند باعث ضربان قلب نامنظم ، مشکلات تنفسی ، یک واکنش آلرژیک و به ندرت مرگ شود. این عوارض رایج نیستند و معمولاً بیمارانی را که مشکلات پزشکی دیگری دارند درگیر می کند.

انواع روش ختنه کردن | ختنه سنتی | ختنه جراحی| بهترین روش ختنه نوزاد

برداشتن ناقص از پوست ختنه گاه: بعضی اوقات پوست بیش از حد باقی مانده است. این امر با افزایش سن کودک کمتر آشکار می شود. گاهی اوقات ، اگر پوست اضافی ناهموار است ، ممکن است یک روش اصلاحی در تاریخ بعد انجام شود.

آسیب در آلت تناسلی: در موارد نادر ، سر آلت در هنگام ختنه ممکن است آسیب دیده باشد. با این حال ، اقدامات احتیاطی پزشکان تقریباً همیشه از این امر جلوگیری می کنند.

هنگامی که کودک شما در حال انجام هر نوع روش یا جراحی است ، درک این مسئله کمی ناراحت کننده است. اما کمک می کند تا بدانیم که ختنه ها روشهای متداول و عوارض کمیاب هستند. کودکی که ختنه دارد معمولاً بدون هیچ مشکلی و یا مشکلات سلامتی بهبود می یابد. اگر در مورد ختنه سؤال دارید ، با پزشک خود مشورت کنید.

ختنه با لیزر

زمینه

ختنه در بسیاری از کشورها به عنوان یک عمل معمول انجام می شود ، بیشتر به دلایل مذهبی و فرهنگی از شرایط ذکر شده مانند فیموز و بالانیت. تکنیک های زیادی در دسترس است و اخیراً الکتروکاردیو و هر دو لیزر Nd: YAG و CO2 به جای تیغه ها ، برای برش های پوستی و مخاطی استفاده شده اند. اما خطر عفونت در ختنه ها با استفاده از لیزر CO2 10٪ بیشتر بود. همچنین گزارشاتی در مورد روشهای بدون خستگی با استفاده از سیانواکریلات وجود دارد ، اما اینها خطرات بالاتری از هماتوم و خونریزی دارند. ما برای کاهش زمان عمل و کاهش عوارض خونریزی ، یک لیزر CO2 و سیانواکریلات را با هم ترکیب کردیم.

 

مواد و روش ها

ختنه تحت بیهوشی عمومی با لیزر CO2 و ترکیب سیانواکریلات در 75 پسر 6-9 ساله بین ماه مه 2013 و آگوست 2014 تنها به دلایل شرعی انجام شد. به عنوان یک کنترل ، ما آنها را به صورت گذشته نگر با 75 بیمار همسن که با استفاده از روش گیوتین معمولی در کلینیک ما ختنه شده بودند مقایسه کردیم.

 

نتایج

بدون هماتوم ، خونریزی یا عفونت زخم مشاهده نشد. یک انحراف زخم (1.33) در دوره اولیه بعد از عمل رخ داده است و بدون هیچ روش اضافی بهبود یافته است. میانگین زمان کار 7 (محدوده 6-9) دقیقه بود. گروه گیوتین معمولی شامل یک هماتوم (1.3٪) ، دو انحراف زخم (2.6٪) و دو خونریزی (2.6٪) و زمان متوسط ​​کار 22 (محدوده 20-26) دقیقه بود. اختلاف زمان جراحی معنی دار بود (P <0.001) و تفاوت معنی داری در میزان عوارض بین دو گروه مشاهده نشد.

 

کرم ضد درد EMLA (ترکیبی از بی حسی موضعی مانند لیدوکائین 2.5٪ / پیلوکائین 2.5٪) قابل استفاده است اما در تسکین درد ختنه کمترین کارآیی دارد ، 6 گرچه برخی محققان گزارش داده اند که در مقایسه با دارونما موثر است. کرم ضد درد 30 تا 60 دقیقه قبل از ختنه استفاده می شود.

ویدیو زیر لحظات پایانی چند ختنه را نمایش میدهد.

بهترین دکتر ختنه در تهران با سابقه 15 ساله ، دکتر کامبیز هرمان مقدم هستند که در زمینه ختنه دارای تخصص می باشند.

شماره تماس مطب :

021-88213218

یوسف آباد(خیابان اسد آبادی) – نبش خیابان 47 – پلاک 417 (ساختمان نادر) -طبقه 4 – واحد 401