ختنه یکی از رایج ترین انواع جراحی‌های نوزادان پسر در دنیا است. نوزادان پسر در بدو تولد دارای یک ناهنجاری یا به عبارتی یک نقص کوچک در نوک آلت تناسلی خود هستند. آن هم این است که معمولاً در نوک آلت تناسلی آن‌ها، تکه پوست اضافه‌ای وجود دارد، که با وجود اندازه کوچک می‌تواند مشکلات فراوانی ایجاد کند. وجود این تکه گوشت در نوک آلت، موجب می‌شود که بهداشت و تمیز نمودن این ناحیه دشوار باشد. در نتیجه ممکن است در صورت عدم بهداشت، میکروب‌‌های زیادی در ناحیه آلت تناسلی تجمع نموده، و همین موضوع باعث ابتلای نوزاد به عفونت ادراری شود.
ختنه در نوزادان و فواید آن
تکه پوست اضافه‌ای که بر روی نوک آلت تناسلی قرار دارد، ظاهر ناخوشایندی به آلت تناسلی نوزادان می‌بخشد. به همین دلیل از هزاران سال پیش طبق توصیه ادیان الهی، برای از بین بردن این پوست جراحی یا عمل ختنه صورت می‌گرفته است. این جراحی هنوز هم رواج دارد و در بسیاری از کشورهای دنیا انجام می‌گیرد. در طی این عمل با چند برش سطحی، پوست اضافه از نوک آلت جداسازی شده و فرم این قسمت کاملاً اصلاح می‌شود. در گذشته این جراحی تنها در کشورهای مسلمان انجام می‌شد. اما با افزایش آگاهی بشر نسبت به انجام ختنه، این عمل امروزه در تمامی کشورها انجام می‌گیرد.
ختنه فواید فراوانی دارد و می‌تواند از بروز بسیاری از بیماری‌ها جلوگیری نماید. امروزه در ایالت متحده حدود ۶۰ درصد از نوزادان تحت انجام عمل ختنه قرار می‌گیرند. درصد انجام این جراحی در دنیا، در چند سال اخیر به وفور افزایش یافته است. چرا که فواید و فاکتورهای مثبت این عمل در حفظ سلامتی نوزادان، از نظر علمی کاملاً به اثبات رسیده است.
عمل ختنه، علاوه بر مزایای بهداشتی و پیشگیری از عفونت‌ها، می‌تواند در کاهش خطر بروز برخی بیماری‌ها مفید باشد. به عنوان مثال، ختنه می‌تواند در کاهش خطر انتقال برخی بیماری‌های جنسی منتقل شونده، کاهش خطر ابتلا به برخی بیماری‌های عروقی و کاهش خطر ابتلا به علل اختلالات ادراری موثر باشد.
نکته: توجه داشته باشید که ختنه یک تصمیم فردی و فرهنگی است و برخی افراد به دلایل مذهبی، فرهنگی یا شخصی ممکن است تصمیم به اجرای این عمل نگیرند. همچنین، هر عمل جراحی ممکن است همراه با ریسک‌ها و عوارض باشد، بنابراین قبل از هر اقدامی بهتر است با پزشک متخصص مشورت کنید.
مهمترین موارد منع عمل ختنه
مهمترین موارد منع عمل ختنه به دلایل مختلفی از جمله مسائل پزشکی و فرهنگی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
-
هیپوسپادیاس
هیپوسپادیاس به وضعیتی اطلاق می‌شود که مجرای ادراری در ناحیه زیرین آلت قرار می‌گیرد، و در واقع یک ناهنجاری در ساختار تلقی می‌شود. اگر فرد مبتلا به هیپوسپادیاس باشد، ابتدا باید این مشکل درمان شود و سپس اقدام به جراحی ختنه گردد. چراکه در حالت هیپوسپادیاس، ساختار نادرست مجرای ادراری مانع از انجام جراحی ختنه می‌شود.
هیپوسپادیاس به عنوان یک ناهنجاری در مجاری ادراری شناخته می‌شود. در این حالت، مجرای ادراری در ناحیه زیرین آلت تولید می‌شود و نقصی در ساختار ادراری به وجود می‌آید. این وضعیت معمولاً از زمان تولد قابل تشخیص است.
در صورت وجود هیپوسپادیاس، انجام جراحی ختنه تا زمان درمان این ناهنجاری تاخیر می‌کند. ابتدا نیاز است که مشکل هیپوسپادیاس با استفاده از روش‌های درمانی مناسب برطرف شود.
با تصحیح هیپوسپادیاس و بهبود وضعیت مجاری ادراری، امکان انجام جراحی ختنه فراهم می‌شود. پس از تصحیح هیپوسپادیاس، جراح ختنه را انجام می‌دهد تا آلت تناسلی در شرایط بهتر و با ساختار طبیعی‌تری بازسازی شود.
تصحیح هیپوسپادیاس اغلب نیاز به تجربه و تخصص جراحان متخصص در زمینه جراحی تصحیحی دارد. این جراحی‌ها باید با دقت و با بهره‌گیری از تکنولوژی‌های پیشرفته انجام شوند تا به نحو احسن نتایج حاصل گردد و امکان انجام جراحی ختنه را فراهم کند.
-
مشکلات انعقادی خون
مورد دیگری که ممکن است جلوی انجام جراحی ختنه را بگیرد، وجود مشکلات انعقادی در بدن نوزادان است. اگر نوزاد به هر دلیلی دچار این نوع مشکلات شود، حتماً باید از انجام این جراحی خودداری شود. دلیل این ممنوعیت ناشی از این است که در صورت وجود اختلالات انعقادی، احتمال وقوع خونریزی شدید و کنترل ناپذیر در زمان انجام عمل ختنه وجود دارد. به همین دلیل، تشخیص این نقص از نظر انعقادی به عنوان یکی از گام‌های مهم پیش از اجرای جراحی ختنه مطرح است.
-
نارس بودن نوزاد
یکی از دلایل دیگری که ممکن است اجازه ختنه را ندهد، نارس بودن نوزادان است. برخی نوزادان به دلایل مختلف ممکن است قبل از کامل شدن ۹ ماهگی به دنیا بیایند. در این حالت، نوزاد کاملاً نارس خواهد بود. انجام ختنه در این شرایط ممکن است برای نوزاد خطرناک تلقی شود. به همین دلیل، ختنه هرگز برای نوزادان نارس انجام نخواهد شد. در این موارد، والدین باید صبر کنند تا نوزاد از حالت نارس خارج شده و سلامت کامل خود را به دست آورد.
مهمترین نکته در این موارد، احترام به سلامت و رشد طبیعی نوزاد است. نوزادان نارس نیاز به مراقبت و توجه خاص دارند و همچنین قدرت جسمانی واکنش به جراحی جدید ممکن است در آن‌ها کمتر باشد.
همچنین، در برخی مواقع، مشکلات جسمی خاصی ممکن است باعث شود که جراحی ختنه به تأخیر بیافتد یا به‌صورت کامل اجرا نشود. بنابراین ضروریست تا پزشکان با دقت بررسی کنند که آیا نوزاد مشکلات خاصی دارد که ممکن است با جراحی ختنه تداخل داشته باشد یا خیر.
در کل، مراقبت‌های پزشکی والدین برای نوزادان، ضروری است. همواره توصیه می‌شود که در مورد تصمیمات جراحی مانند ختنه، با پزشک معالج مشورت کنید.
-
حساسیت به بیهوشی و بی‌حسی
در زمان انجام عمل ختنه بر روی نوزادان، استفاده از مواد بیهوشی به منظور کاهش درد و احتمالاً بی حسی می‌تواند یک گزینه مؤثر باشد. مواد بیهوشی به نوزادان کمک می‌کنند تا در طول جراحی درد کمتری تجربه کنند. با این حال، توجه به واکنش‌های نوزادان به مواد بیهوشی بسیار حائز اهمیت است.
به دلیل ضعف بدنی برخی از نوزادان، ممکن است آن‌ها به مواد بیهوشی واکنش نشان دهند. به همین دلیل، قبل از انجام عمل ختنه، پزشک معالج مسئولیت دارد تا تست‌های لازم را بر روی نوزاد انجام و وضعیت سلامت نوزاد را ارزیابی کند. در صورتی که حساسیت یا واکنش منفی به مواد بیهوشی وجود داشته باشد، جراحی ختنه به تأخیر افتاده و یا به شکلی ایمن‌تر اجرا می‌شود. این اقدامات نشان دهنده توجه به سلامت نوزاد و حرفه ای بودن پزشک است.
-
نهفته بودن آلت
زمانی که نوزاد متولد می‌شود، ممکن است رشد طبیعی آلت تناسلی او کافی نباشد، حتی اگر نوزاد نارس نباشد. در چنین مواقعی، آلت تناسلی ممکن است به صورت نهفته و کمتر قابل دسترسی باشد. این شرایط باعث می‌شود که پزشکان نتوانند به راحتی به آلت دسترسی داشته باشند و در نتیجه انجام عمل ختنه در این مرحله توصیه نمی‌شود.
در این صورت، بهتر است والدین مدتی صبر کنند. پس از گذشت زمان و بهبود شرایط، جراحی ختنه می‌تواند به طور مطمئن‌تر و با کمترین ریسک انجام شود. این موضوع نشان از مراقبت و توجه به سلامت کودک دارد تا جراحی به خوبی انجام شود.
-
میزان ناهنجاری آلت
میزان ناهنجاری در آلت تناسلی نوزادان ممکن است متفاوت باشد. هر چه نیاز به اصلاحات بیشتری در آلت وجود داشته باشد، احتمالاً زمان انجام جراحی ختنه بیشتر خواهد بود. این امر به طور طبیعی منجر به افزایش هزینه عمل خواهد شد.
-
تخصص و سابقه پزشک
قطعاً انجام این عمل تحت نظر یک پزشک متخصص با سابقه و تجربه کافی، هزینه بسیار بالاتری خواهد داشت. به دلیل اهمیت و حساسیت این جراحی، انتخاب پزشک متخصصی که با تکنولوژی‌های مدرن و روش‌های به‌روز آشنا باشد، موضوعی بسیار حیاتی است. در واقع، این تصمیم نه تنها بر تأثیرگذاری مستقیم بر سلامت نوزاد تأثیر می‌گذارد بلکه به جلوگیری از بروز مشکلات و عوارض بیشتر نیز کمک می‌کند.
هزینه‌های مربوط به جراحی ختنه شامل هزینه‌های پزشکی، هزینه‌های بیهوشی (در صورت استفاده از بیهوشی)، هزینه‌های مرتبط با تجهیزات پزشکی، هزینه‌های بستری در بیمارستان و هزینه‌های مراقبت پس از جراحی می‌شود. همچنین، هزینه‌ها ممکن است بسته به مکان و تجهیزات پزشکی مورد استفاده، متغیر باشند.
از والدین خواهش می‌شود که در انتخاب پزشک و تصمیم گیری در مورد جراحی، به جوانب بهداشتی و تجربه‌ی پزشک توجه ویژه داشته باشند تا جراحی به بهترین شکل و با اطمینان کامل انجام شود.
-
کلینیک موردنظر
انجام عمل ختنه در کلینیک‌های مختلف، می‌تواند هزینه‌های متفاوتی را نیز در بر بگیرد. چراکه در هر کلینیک از تجهیزات خاصی برای انجام عمل استفاده می‌شود و همین مسئله می‌تواند در تعیین میزان هزینه‌ها بسیار تأثیرگذار باشد.
عواملی چون مکان عمل، سطح تجهیزات پزشکی، شهرت و تجربه پزشک، نوع بیهوشی مورد استفاده و هزینه‌های مربوط به مراقبت پس از جراحی می‌توانند بر هزینه کل جراحی تاثیرگذار باشد. والدین در انتخاب کلینیک تا هم از کیفیت خدمات اطمینان یابند و هم از هزینه‌های پزشکی مطلع باشند. توصیه می‌شود که پیش از تصمیم‌گیری، مشاوره با پزشک مختصص صورت گیرد تا جزئیات جراحی و هزینه‌های مرتبط با آن برای والدین به وضوح توضیح داده شود.